Eventos adversos frecuentes con tratamientos antirretrovirales en VIH

El uso de medicamentos antirretrovirales (TAR), como cualquier tratamiento farmacológico, puede estar relacionado con una variedad de efectos adversos (EA), que van desde leves a graves y pueden tener un impacto significativo en la calidad de vida de los pacientes. Algunos de estos EA serán identificados a continuación:

• Gastrointestinales: Los EA gastrointestinales son algunos de los más comunes asociados con las TAR. Estos pueden incluir náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal. Los Inhibidores de la Proteasa (IP), como lopinavir/ritonavir, son particularmente conocidos por causar diarrea (12%) y náuseas, vómitos (21%).

• Metabólicos: Los EA metabólicos incluyen lipodistrofia (una condición que causa una redistribución anormal de la grasa corporal), dislipidemia y resistencia a la insulina. Los IP, especialmente los más antiguos como indinavir y lopinavir/ritonavir, están asociados con la lipodistrofia; también pueden elevar los niveles de colesterol y triglicéridos (3%).

• Sistema Nervioso Central: Los Inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de los nucleósidos (ITINN) como el Efavirenz pueden causar mareo, insomnio, somnolencia, alteraciones de la concentración, sueños anormales; estos síntomas normalmente se manifiestan durante el 1er o 2do día de tratamiento y generalmente se resuelven después de las primeras 2-4 semanas. Un inhibidor de la integrasa (INI), el Dolutegravir, reporta dentro de sus EA frecuentes el insomnio, los sueños anormales, la depresión, y la ansiedad.

• Hematológicos: En pacientes tratados con Zidovudina, puede aparecer anemia, la cual puede requerir transfusiones, así como neutropenia y leucopenia. Estas reacciones ocurrieron con mayor frecuencia a las dosis más altas (1200 a 1500 mg/día), en los pacientes con la enfermedad avanzada por VIH y particularmente en pacientes con un recuento de células CD4+ inferior a 100/mm3. Puede ser necesaria la reducción de la dosis o suspensión del tratamiento. La Lamivudina, por su parte, también puede causar EA como la neutropenia, la anemia, y la trombocitopenia, aunque estos son poco frecuentes.

• Renales: El tenofovir, especialmente en su forma original de disoproxil fumarato (TDF), puede causar insuficiencia renal y síndrome de Fanconi, una condición que afecta la capacidad del riñón para reabsorber ciertos nutrientes.

Para detectar y manejar los efectos adversos, es esencial monitorear regularmente a los pacientes que reciben terapia antirretroviral. Esto incluye análisis de sangre rutinarios para supervisar el funcionamiento hepático, renal y hematológico, así como evaluaciones del estado mental y físico del paciente. En algunos casos, puede ser necesario ajustar la TAR para controlar los efectos adversos; esto puede incluir cambiar a medicamentos con un perfil de efectos adversos más favorable o reducir las dosis para reducir los efectos secundarios sin comprometer la eficacia del tratamiento.

A través del monitoreo regular, el ajuste de la terapia, el manejo de los síntomas, la educación del paciente y el apoyo psicosocial es posible manejar y mitigar estos efectos adversos, mejorando así la calidad de vida de los pacientes.

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