Casos de pacientes con cura completa al VIH

El VIH (Virus de la Inmunodeficiencia Humana) es uno de los desafíos de salud más significativos del siglo XXI, desde su descubrimiento en la década de 1980, ha infectado a millones de personas en todo el mundo y ha llevado a la muerte a muchos de ellos; sin embargo, en los últimos años, han sido reportados casos aislados de pacientes que han logrado una cura funcional o completa. A continuación, mencionaremos algunos de estos, el contexto de sus tratamientos y las implicaciones para el futuro de la investigación del VIH.

El Paciente de Berlín: Uno de los casos más emblemáticos, en 2007, Timothy Ray Brown con VIH, que también padecía leucemia mieloide aguda, recibió trasplantes de células madre de un donante con una mutación en el gen CCR5; asociado se administró irradiación corporal total con cada trasplante. Esta mutación, conocida como CCR5-Δ32, confiere resistencia natural al VIH al impedir que el virus entre en las células CD4. En particular, no está claro qué tratamiento o parámetros del paciente contribuyeron a este caso de remisión del VIH a largo plazo. Brown suspendió el Tratamiento Antirretroviral (TAR) y, años después, no presentó signos detectables del virus, lo que llevó a los científicos a considerar su caso como una cura completa del VIH.

El Paciente de Londres: Adam Castillejo es otro caso de curación notable. Al igual que Brown, Castillejo tenía VIH y un tipo de cáncer sanguíneo (linfoma de Hodgkin) que requirió un trasplante de células madre. En 2016, recibió un trasplante de un donante con la mutación CCR5-Δ32, después del trasplante Castillejo mantuvo una carga viral indetectable, incluso tras suspender el TAR. En 2020, los investigadores anunciaron que no había evidencia de replicación activa del VIH en su cuerpo, considerándolo otro caso de curación.

Los éxitos de los trasplantes de células madre con la mutación CCR5-Δ32 han impulsado la investigación en terapias genéticas que podrían replicar este efecto sin necesidad de un trasplante. La ingeniería genética de células T para resistir el VIH es una de las áreas más activas de investigación.

_{Referencias bibliográficas:}

_{Hütter Gero, Nowak Daniel, Mossner Maximilian, Ganepola Susanne, Müßig Arne, Allers Kristina, et al. Long-Term Control of HIV by CCR5 Delta32/Delta32 Stem-Cell Transplantation. N Engl J Med. 2009;360(7):692–8.}

_{Gupta RK, Abdul-Jawad S, McCoy LE, Mok HP, Peppa D, Salgado M, et al. HIV-1 remission following CCR5Δ32/Δ32 haematopoietic stem-cell transplantation. Nature. 2019 Apr;568(7751):244–8.}